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微生物杀灭剂——女性预防艾滋病的自主选择
发布时间:2006-08-18 18:23浏览次数:
2006年8月在加拿大多伦多举行的第16届世界艾滋病大会上,以5亿美圆巨款资助艾滋病防治的比尔·盖茨在大会开幕式上呼吁,要求与会者和全世界的人都来协助加速研制供妇女使用的微生物杀灭剂(microbicide,也译作杀菌剂)。

在艾滋病流行进入快速增长期后,艾滋病毒通过性传播的重要性越来越大,而当前唯一有一定预防效果的工具只有避孕套。但是对于处于弱势地位的女性来说,她们自己往往没有使用这种工具的主动权和决定权,是否使用的决定权在男性,这就使女性受到感染艾滋病的更大威胁。

在非法的嫖娼卖淫活动中,由于主动权掌握在作为买方的男人手里,缺乏预防艾滋病知识的嫖客无知无畏,丝毫不顾忌传染艾滋病的危险,为寻欢作乐不愿意让避孕套影响性快感,因而常常拒绝使用。更由于有人不负责任地宣传艾滋病毒的性传播几率仅为0.03%至0.05%,即在一万次高危性行为中,也才有3到5次可能受感染的机会。这就让被迫接受不使用避孕套的暗娼也存有侥幸心理。

在性传播成为艾滋病传染主要途径的艾滋病流行快速增长期,最经常的传播方式是由在嫖娼时染上艾滋病的丈夫,将艾滋病毒回家后传染给妻子。嫖娼卖淫的有禁无止,使许多觉察到丈夫有嫖娼行为妻子,感到自己存在受艾滋病毒感染的危险。有的丈夫也会因有嫖娼经历而怀疑自己是否已经染上艾滋病,并且担心把艾滋病毒传染给妻子。按理说这样的夫妻生活都应该使用避孕套,可是实际情况却是很少会用。因为丈夫会想,如果自己主动使用避孕套,妻子就会认为他有外遇,是对她不忠诚,有可能因此引发激烈的家庭矛盾;同样,如果妻子想主动使用避孕套,则又会担心丈夫要是没有嫖娼或外遇就可能惹恼他,同样会造成夫妻矛盾。这种相当普遍的矛盾心理的存在,对于预防艾滋病是非常不利的。

出于以上种种原因,如果有一种可以由女性自由地主动掌握使用,既不必征得男性同意,又不会遭到男性反对的预防艾滋病有效工具,对于广大妇女无疑会是一个重大的福音,这个福音就是微生物杀灭剂。

微生物杀灭剂增加了预防性病艾滋病性传播的手段。

与避孕套相比,微生物杀灭剂的最大优点是可以在不必征求男性同意的情况下,由女性自主使用。由于既不影响快感又有滑润作用,男性即使知道,一般也不至于拒绝,因而能够同时起到对自己和对方的双向防护作用。此外,微生物杀灭剂还有着其他更重要的优点:

1.避孕套依靠乳胶薄膜的物理屏障作用达到预防目的,没有杀灭艾滋病毒和性病病原体的作用。使用“避孕套”时,存在于精液和阴道分泌物中的艾滋病毒和性病病原体依然是活的,有感染性,因此接触使用“避孕套”时的精液和阴道分泌物是不安全的。当避孕套发生泄漏或滑脱时,仍有可能引起怀孕或传染艾滋病、性病;生殖器以外的人体皮肤黏膜,如果接触使用避孕套时的精液和阴道分泌物,仍有可能受某些性病传染,如尖锐湿疣、衣原体感染等。

2.微生物杀灭剂有显著的杀精子和杀菌效果,在有效的浓度中能够杀灭精液和阴道分泌物里的所有精子和细菌、病毒,包括杀灭艾滋病毒和性病病原体,所以接触使用微生物杀灭剂时的精液和阴道分泌物是安全的,不会引起怀孕或传染艾滋病、性病。

3.在性交过程中,如果发生避孕套破裂或滑脱而引起泄漏的意外时,就可能造成怀孕或传染艾滋病、性病,这时就很不安全。但是使用微生物杀灭剂时就不存在因破裂或滑脱而引起泄漏这样的不安全问题。

4.当在高危性行为中使用避孕套发生破裂或滑脱而引起泄漏时,必须立即采取及时的补救措施,稍有迟延就有可能造成怀孕或传染艾滋病、性病的严重不良后果,而通常使用的阴道冲洗方法并不可靠。这时,如果能立即将微生物杀灭剂注入阴道;或者涂抹于阴茎的黏膜和皮肤,就能够有效杀灭精液和阴道分泌物里的所有精子、艾滋病毒和性病病原体,因而微生物杀灭能够补救和消除避孕套存在的不安全隐患。

微生物杀灭剂通常分为非特异性和特异性两种,目前已经能够实际使用的是非特异性微生物杀灭剂,主要是一类不同于一般消毒剂 (disinfectant)的非离子型表面活性剂,通过对病原微生物脂质外膜的破坏,起强有力的杀灭作用。非特异性微生物杀灭剂杀菌谱广,稳定性高,容易储存,实用性好。

非特异性微生物杀灭剂的杀菌作用很强,能杀灭的微生物范围很广,细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、病毒,乃至原虫、精子,都在被杀灭之列,且病原微生物对微生物杀灭剂不会产生耐药性。

非特异性微生物杀灭剂无色、无味、无嗅,不为皮肤或粘膜吸收;在有效浓度时对粘膜、皮肤无刺激性,对人体没有毒性,亦无致癌或致畸变作用。非特异性微生物杀灭剂不是致敏原,基本上不引起过敏反应。

在艾滋病流行前,微生物杀灭剂广泛应用于法国、瑞士、加拿大、美国和澳大利亚等国家,通常作为阴道杀精子剂应用于抗生育海绵或阴道用胶剂。

2001年国际生物科协组织对主要成份为辛苯醇醚(O-9)和苯扎氯铵(BZK)的GEDA®plus抗微生物避孕胶产品进行了279例人体临床试验,结果证明能在阴道内快速杀灭艾滋病病毒(HIV-1 、HIV-2)和多种性病病原体,如Ⅱ型疱疹病毒、淋病、梅毒、衣原体、念珠菌、人类乳头状瘤病毒、乙型肝炎病毒等,对阴道无刺激作用,并可改善阴道菌群平衡,维持阴道的正常酸碱度。

避孕套对于艾滋病病毒和部分性病病源微生物虽有一定预防作用,但人们常不能正坚持确使用,可以因使用不当而滑脱;也可能因质量不好发生破裂;或者因为有些性病损害部位并不在避孕套所能保护的范围,致使达不到预防目的,因而不可能十分有效。

    当然,微生物杀灭剂也不可能保证100 % 安全,如果将避孕套和微生物杀灭剂两者同时使用,就能够使高危性行为的感染艾滋病风险下降到尽可能低的程度。

微生物杀灭剂阴道胶剂的开发为预防艾滋病和性病开辟了一条新的途径,对于保护女性有着尤为重要的意义。当前我国已经有了同类产品,与 GEDA®plus抗微生物避孕胶一样,我国生产的康乐宝杀菌膏有效成分也为辛苯醇醚(0-9)和苯扎氯胺(BZK)。康乐宝杀菌膏经国家计生委科学技术研究所、全国性病麻风病防治中心、中国预防医学科学院病毒研究所、北京医科大学消毒实验室等机构的检测表明,除了能迅速杀灭精子外,并能有效杀灭艾滋病毒和淋球菌、梅毒螺旋体、Ⅱ型疱疹病毒、解脲支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌等多种性病病原体。其他的细菌学实验室检测还表明可以有效杀灭金黄色葡萄球菌等致病菌。康乐宝杀菌膏除能有效防止非意愿妊娠和预防艾滋病、性病外,还有防治生殖器感染性炎症的作用,其无毒和无刺激性保证了不会对人体产生不良副作用。康乐宝杀菌膏作为一种微生物杀灭剂产品,为阻断性病艾滋病的传播提供了一种新手段,对于我国预防和控制性病艾滋病流行有着重要意义,因而受到了有关部门的重视,为进一步开发和完善这一成果,国家自然科学基金已经给予经费支持。

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